Esthetische gynaecologie: voor wie, waarom en tegen welke prijs?

Of ze nu te groot of te klein zijn, het uiterlijk en de grootte van de geslachtsorganen kunnen een bron van fysiek of psychologisch ongemak zijn. De getroffen personen, talrijker dan men denkt, leggen zich vaak neer bij de symptomen. Maar in veel gevallen kan intieme cosmetische chirurgie hen helpen. We maken de balans op met twee cosmetisch chirurgen, dr. Fanny Ballieux en dr. Christophe Zirak.

Van labiaplastie tot penisvergroting: steeds meer mensen overwegen een ingreep om fysiek ongemak te verlichten of hun zelfvertrouwen te vergroten. Maar wat houdt intieme cosmetische chirurgie precies in, welke technieken bestaan er, en hoeveel kost het?

Voor haar

Nymphoplastie, of labiaplastie, bestaat uit het verkleinen van de kleine schaamlippen, een ingreep die steeds vaker wordt uitgevoerd. Doorgaans steken de kleine schaamlippen op volkomen normale wijze uit boven de grote schaamlippen. Bovendien verschilt hun uiterlijk van nature van vrouw tot vrouw. Toch kan de grootte of vorm van de kleine schaamlippen echt fysiek (irritaties, pijn) of psychologisch (complexen) ongemak veroorzaken. Het maakt bijvoorbeeld het dragen van strakke kleding, seksuele betrekkingen of het beoefenen van een sport oncomfortabel. Deze situatie kan te wijten zijn aan erfelijkheid, zwangerschappen, de menopauze of veroudering.

“De ingreep kan onder lokale of algemene verdoving worden uitgevoerd, afhankelijk van de voorkeur van de patiënte. De ingreep zelf is niet pijnlijk en laat geen zichtbare littekens achter”, aldus dr. Fanny Ballieux. Postoperatieve risico’s zijn dus zeldzaam. Maar na een ingreep moet je echter vier weken lang alle intieme activiteiten en sport een halt toeroepen, en gedurende deze periode strikte hygiëne in acht nemen. Verder benadrukt dr. Ballieux: “Wanneer de ingreep door een bekwame chirurg wordt uitgevoerd, blijft de gevoeligheid van de kleine schaamlippen behouden. Het draagt zelfs vaak bij aan aangenamere intieme relaties door ongemak of pijn te verminderen!”

Lipofilling heeft als doel de grote schaamlippen weer het volume en de tonus te geven die ze vroeger hadden. De grote schaamlippen kunnen met name door veroudering krimpen en verschrompelen. “Deze ingreep heeft een meer esthetisch karakter dan een labiaplastie”, verduidelijkt dr. Ballieux. Vulvaire lipofilling is volledig onzichtbaar en biedt een definitief resultaat na één of twee sessies. Een kleine hoeveelheid vet wordt weggenomen bij de patiënt, gezuiverd en opnieuw geïnjecteerd in de grote schaamlippen. Door lokale verdoving is de ingreep volledig pijnloos. “Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er bijwerkingen en complicaties mogelijk. Gelukkig komen deze zeer zelden voor. Het is belangrijk dat de vetdeeltjes oppervlakkig worden geïnjecteerd om bepaalde potentieel ernstige risico’s te vermijden”, waarschuwt de specialist.

Vaginoplastie is een vaginale ‘lifting’ die tot doel heeft de vaginale opening te verkleinen. Deze ingreep is bedoeld voor vrouwen bij wie de vaginale spieren door ouderdom zijn verslapt of bij wie de vagina door een of meerdere moeilijke bevallingen is beschadigd. Deze verslapping kan leiden tot incontinentieproblemen of het vrouwelijk genot tijdens de penetratie verminderen. Het herstel duurt zo’n anderhalve maand, waarin je je moet onthouden van seksuele betrekkingen en sportactiviteiten. “Deze ingreep combineren we vaak met een vaginale lipofilling, die helpt om de vaginale opening te verkleinen en haar tonus en gevoeligheid te herstellen”, vertelt dr. Ballieux. De ingreep is weinig pijnlijk, maar wel complex en niet zonder risico’s, zoals alle operaties.

Behandelingen voor vaginale verjonging vloeien voort uit de vaginale atrofie die veel vrouwen treft en droogheid, branderigheid, jeuk, pijn of bloedingen kan veroorzaken. Perineoplastiek, onder de vorm van een orale of lokale hormoonvervangende behandeling, kan deze symptomen verlichten. Voor wie dat wenst, zijn er ook verschillende lasertechnologieën beschikbaar. Deze niet-invasieve technieken stimuleren het vaginale weefsel, regenereren het en verbeteren in theorie na enkele sessies de symptomen van vaginale atrofie. “Deze methoden leveren goede resultaten op, maar die verschillen van vrouw tot vrouw”, vat dr. Fanny Ballieux samen.

Voor hem

Een penisvergroting vergroot de diameter van de penis, en meer bepaald de schacht van het mannelijk lid. “Dit kan op twee manieren worden bereikt: door een vulmiddel, zoals hyaluronzuur, te injecteren of door injecties te geven met het eigen vet van de patiënt, dat vooraf is gecentrifugeerd en gefilterd”, legt plastisch chirurg Dr. Christophe Zirak uit. “Injecties met hyaluronzuur kunnen rechtstreeks in de praktijk van de arts worden uitgevoerd. Maar het resultaat houdt in het beste geval slechts een jaar aan.

Deze techniek veroorzaakt ook vaker bijwerkingen”, voegt de arts toe. Het injecteren van het eigen lichaamsvet van de patiënt vereist daarentegen een poliklinische ingreep en een lichte algehele narcose. “Maar de resultaten zijn permanent”, benadrukt dr. Zirak. Gemiddeld kan de patiënt rekenen op een toename van de penisomtrek met 3 tot 5 cm. “De beperking is de grootte van de eikel. Het eindresultaat moet esthetisch en evenredig blijven”, voegt dr. Zirak wel toe.

Dit type ingreep heeft bovendien geen negatieve gevolgen voor de erectie of het plezier. Integendeel, de sensaties die mannen en hun partners erna ervaren, zijn vaak beter. Psychologisch gezien is er ook een boost van zelfvertrouwen. Patiënten moeten echter een zeer strikt pre- en postoperatief protocol volgen. Zo mag er bijvoorbeeld een maand voor en na de ingreep niet worden gerookt, moet de patiënt na de operatie opletten de penis omhoog te houden en mogen er gedurende zes weken geen sportieve en seksuele activiteiten plaatsvinden, inclusief masturbatie!

Penisverlenging verlengt technisch gezien niet de penis, wat fysiologisch eigenlijk niet mogelijk is, maar zorgt ervoor dat de penis beter uit het schaambeen naar voren komt. Ongeveer een derde van de mannen zou een complex hebben over de grootte van hun geslachtsdeel. De meesten hebben echter een penis die binnen het gemiddelde valt, namelijk 9 cm in rust en 14 cm in erectie. Maar sommigen onder hen wensen net dat tikkeltje meer. Penisverlenging, in combinatie met penisvergroting, kan dan een oplossing bieden. 

De ingreep is vrij kort, maar vereist toch algemene verdoving. Bepaalde ligamenten, die de penis dicht bij het lichaam houden, worden namelijk doorgesneden, waardoor deze langer lijkt, maar alleen in rust. “De verwachte lengtewinst varieert van 2 tot 4 cm. Wat al aanzienlijk is”, merkt de chirurg op, die eraan toevoegt dat deze paar centimeters vaak voldoende zijn om patiënten een beter zelfbeeld te geven. Ook hier geldt dat men voor en na de ingreep niet mag roken of in de buurt van rokers mag komen, en dat men tijdens de genezingsperiode geen seksuele betrekkingen mag hebben of mag masturberen. Er zijn echter geen contra-indicaties in verband met de leeftijd. Zoals bij elke operatie kan deze ingreep, evenals die voor penisvergroting, bijwerkingen of complicaties hebben. Maar die zijn aldus dr. Zirak zeldzaam.

Hoeveel kost een cosmetische ingreep van de intieme delen?

In België wordt intieme cosmetische chirurgie door geen enkele mutualiteit terugbetaald. De kosten zijn voor rekening van de patiënt en variëren naargelang het type ingreep, de plaats waar deze wordt uitgevoerd (privékliniek, ziekenhuis), de reputatie van de chirurg, de noodzaak van al dan niet algemene verdoving, enzoverder. Reken op enkele honderden tot enkele duizenden euro’s.

Zijn deze soort cosmetische ingrepen zinloos?

Sommige verzoeken voor intieme cosmetische chirurgie kunnen ondeugend van aard zijn of beïnvloed door de ongewone anatomie van pornosterren. “Maar we mogen de fysieke of psychologische gevolgen van dit soort problemen niet bagatelliseren. Het is onze taak om naar deze mensen te luisteren, hen gerust te stellen, hen vervolgens eerlijk te vertellen of ze een ingreep nodig hebben of niet, en samen met hen te bekijken wat er verbeterd kan worden”, nuanceert dr. Fanny Ballieux. “We proberen een buffer te zijn tegen alles wat we zien of lezen op internet of sociale media. Niet alles is mogelijk of zelfs wenselijk”, voegt Dr. Christophe Zirak toe.

Auteur: Didier Dillen